Ни для кого не секрет, что в современном обществе мы живём в молниеносном темпе. Всё вокруг быстро: быстрый интернет, быстрые машины, поезда, даже фастфуд. В этом хаосе легко потеряться и забыть о своих базовых человеческих потребностях. Одна из них — еда.
Здоровое отношение к еде — это, пожалуй, первый навык, которому родители пытаются нас научить с детства. К сожалению, многие из нас пренебрегают этим навыком на протяжении жизни. И порой, наряду с другими проблемами эмоционального здоровья, еда становится инструментом, с помощью которого можно справиться с неприятными чувствами.
Часто бывает сложно распознать, что такое расстройство пищевого поведения и что может быть его проявлением. Ещё сложнее понять, что с этим делать. Именно поэтому в этом месяце мы предлагаем вам информационный бюллетень
Мы делимся мыслями двух специалистов, работающих в «Maali būti», о (не)здоровом питании.
1. В чём разница между расстройством пищевого поведения и неупорядоченным питанием? Когда следует беспокоиться? Какие признаки указывают на то, что что-то не так?
ПСИХИАТР – ПСИХОТЕРАПЕВТ ИНДРЕ КОТРИНА ГРИНЕВИЧЕНЕ
Расстройство пищевого поведения является границей между здоровым, нормальным питанием и расстройством пищевого поведения. Расстройство пищевого поведения может характеризоваться такими симптомами, как пропуск приёмов пищи, избегание определённых продуктов, переедание, нерегулярное, нездоровое питание, чрезмерная ориентация на потерю веса и т. д. При расстройстве пищевого поведения мысли о еде и теле начинают занимать много места в сознании человека и в повседневной жизни: человек много думает об этом, начинает испытывать неприятные чувства, а его жизнь и выбор становятся тесно связаны с темой еды и/или веса.
Граница между неупорядоченным питанием и расстройством пищевого поведения довольно узкая, и неупорядоченное питание может перерасти в расстройство пищевого поведения.
ВРАЧ И ДИЕТОЛОГ ЛИНА БАРАУСКЕНЕ
Расстройство пищевого поведения можно определить как совокупность ненормальных (нефизиологических) пищевых привычек, которые пока не соответствуют диагностическим критериям расстройств пищевого поведения. К сожалению, такое поведение очень распространено и считается нормой в обществе. К ним относятся пропуск завтрака, отказ от углеводов, страх перед сахаром, длительное голодание, переедание и т. д. К ним также относятся различные диеты и их формы.
Расстройство пищевого поведения также возникает, когда еда используется для регуляции эмоций и чувств.
Расстройства пищевого поведения и расстройства пищевого поведения имеют много общего. Разница заключается в том, что симптомы расстройства пищевого поведения не столь интенсивны и распространены, и они меньше мешают повседневной жизни. Мысли о еде и образе тела вызывают стресс, но не затмевают повседневные дела и обязанности. Расстройства пищевого поведения имеют диагностические критерии, и расстройство пищевого поведения не соответствует всем из них.
Тревожные сигналы в еде (сигналы, на которые следует обращать внимание при их появлении):
- Расстройство пищевого поведения, забывание поесть
- Желание ограничить прием пищи, интерес к новой диете или способу питания
- Внезапное изменение пищевых привычек
- Уменьшение или увеличение количества потребляемой пищи
- Чрезмерные физические нагрузки (слишком частые, слишком много, слишком интенсивные)
- Избегать выхода из дома, встреч с друзьями, посещения мероприятий, особенно там, где будет еда
- Чрезмерный интерес к еде, рецептам, постоянное приготовление еды для других
- Чрезмерная озабоченность своей внешностью, критика, сравнение с другими
- Разделение еды на хорошую и плохую
- Резкое изменение веса – потеря или набор веса
2. Как выстроить здоровые отношения с едой?
ВРАЧ И ДИЕТОЛОГ ЛИНА БАРАУСКЕНЕ
Здоровые отношения с едой — важная часть здорового питания. Если мы едим здоровую пищу, но при этом имеем нездоровые отношения с едой, это нездоровое питание. Как развить здоровые отношения с едой:
- Ешьте разнообразную пищу, не делите еду на «хорошую» и «плохую».
- Старайтесь, чтобы большую часть времени во время основных приёмов пищи на вашей тарелке были все питательные вещества: углеводы (крахмалистые овощи, злаки), белки (мясо, рыба, бобовые и т. д.), жиры (масло, сливочное масло, семена и т. д.), клетчатка и витамины с фитонутриентами (фрукты и овощи). Однако не стоит стремиться к этому постоянно — гибкость в питании очень важна.
- Знайте, что вкусная еда — это часть нормального рациона
- Не выделяйте определенные продукты как более полезные (например, белки) и не демонизируйте другие (например, углеводы)
- Наслаждаться едой. Есть без стыда, страха или чувства вины, не наказывать себя отказом от еды.
- Отсутствие условий для еды или приема пищи (например: Я съем ЭТО, потому что потом собираюсь заняться спортом и буду заниматься спортом; поскольку я не завтракал, я могу съесть десерт и т. д.)
- Отрегулируйте время приема пищи и количество продуктов в зависимости от вашего чувства голода и сытости.
- Ешьте вкусную и приятную еду
3. С какими трудностями чаще всего сталкиваются люди с расстройствами пищевого поведения?
ВРАЧ И ДИЕТОЛОГ ЛИНА БАРАУСКЕНЕ
В результате люди с расстройством пищевого поведения могут испытывать различные неприятные чувства:
- Постоянная тревога по поводу еды и выбора продуктов: что есть, сколько есть, когда можно и нельзя есть
- Расстройства пищевого поведения характеризуются рядом жестких правил и ритуалов (например, прием пищи только в определенное время, нарезание пищи на мелкие кусочки, употребление пищи только маленькой вилкой, прием пищи в определенном порядке и т. д.)
- Социальная изоляция широко распространена, общение с друзьями и родственниками прерывается, и люди избегают мест, где можно поесть. С одной стороны, это связано с трудностями в выборе продуктов питания, с другой стороны, при резком ограничении питания возникает нехватка энергии и отсутствие ресурсов для общения.
- Характерны частые перепады настроения, что ухудшает отношения с близкими и членами семьи.
- При нервной анорексии, вследствие неполноценного питания, организм как бы переходит в «режим экономии»: замедляется обмен веществ, замедляется работа пищеварительной системы, что вызывает различные нарушения в этой области (изжога, несварение, тяжесть, быстрое насыщение, вздутие живота и запоры), из-за нарушения терморегуляции снижается переносимость холода, человек постоянно мерзнет, конечности становятся холодными. Могут нарушиться гормональные функции: щитовидной железы, половых желез. Повышается риск развития остеопороза. У женщин может наблюдаться аменорея – нарушение или исчезновение менструаций. Может нарушиться сон. Могут возникнуть головные боли и головокружения из-за гипогликемии и нарушения кровообращения. Также возможны нарушения сердечного ритма.
- При нервной булимии нарушения электролитного баланса и потеря жидкости представляют угрозу для жизни. Поражаются желудок, пищевод и зубы.
- Если переедание распространено, набор веса может стать проблемой, что приведет к ограничению питания, что лишь усилит переедание. Это приводит к порочному кругу расстройств, связанных с ограничением питания, перееданием и ограничениями.
- Много внимания и энергии уделяется образу тела. Он часто искажён, отражение в зеркале не соответствует действительности. Постоянное самоанализ и сравнение с другими.
4. Как лечат расстройства пищевого поведения во время терапии?
ПСИХИАТР – ПСИХОТЕРАПЕВТ ИНДРЕ КОТРИНА ГРИНЕВИЧЕНЕ
Расстройства пищевого поведения во многом представляют собой развитый психический способ регуляции чувств и очень тесно связаны с самооценкой человека. Человек начинает прочно связывать свою ценность, своё самоощущение с весом и/или едой, и расстройства пищевого поведения становятся способом совладания с неприятными/сильными чувствами. Таким образом, основная цель психотерапии — научиться распознавать свои чувства, научиться их регулировать, то есть справляться с ними, находить и применять безвредные способы успокоения. Цель — укрепить самооценку человека.
Однако важно подчеркнуть, что параллельно с психотерапией очень важны нутрициология и восстановление регулярного и здорового питания. Иногда люди думают: «Мне сначала нужно решить свои психологические проблемы, а потом питание само собой придёт в норму». Это ошибочное мнение, поскольку при наличии
Расстройство пищевого поведения, дефицит питательных веществ неизбежно влияют на наше тело и психику. Тревога, напряжение, нарушения сна, даже чрезмерная интенсивность мыслей о еде могут быть и часто являются следствием дефицита питательных веществ (даже при нормальном или повышенном весе). Поэтому анализ чувств и реакций человека без предварительного восстановления режима питания или дефицита питательных веществ может быть совершенно нецелесообразным. В лечении расстройств пищевого поведения очень важно сотрудничество специалистов разных направлений, поскольку расстройства пищевого поведения влияют не только на психику человека, но и на организм. В команду часто входят семейный врач или врач-терапевт, физиотерапевт, а иногда требуется и помощь специалистов других направлений, например, гинеколога.
5. Как проходят консультации с диетологом по данной теме?
ВРАЧ И ДИЕТОЛОГ ЛИНА БАРАУСКЕНЕ
Консультации с диетологом проводятся регулярно и постоянно, первоначально раз в неделю, но затем, после оценки ситуации, их можно проводить реже. Средняя продолжительность этих заболеваний составляет 6–12 лет, поэтому лечение длительное.
На первичной консультации оцениваются состояние здоровья и питания, жалобы, длительность заболевания и начало симптомов. Оценивается текущий рацион питания. Оценивается рост. При наличии дефицита веса измеряется и контролируется масса тела, либо проводится анализ состава массы тела. Для оценки состояния питания назначаются необходимые исследования.
Поскольку при расстройствах пищевого поведения чувства голода и насыщения не синхронизированы, им нельзя доверять, а выбор продуктов питания вызывает большой стресс — для того, чтобы упорядочить питание, сделать его достаточным, регулярным и сбалансированным, составляется план питания.
Такое питание, осуществляемое по плану питания, составленному диетологом, называется механическим. Это начальный этап нутритивной реабилитации. В ходе него восстанавливается рацион питания, цель которого — обеспечить регулярное и достаточное питание, восстановить недостающую массу тела при её снижении или стабилизировать её при повторяющихся колебаниях веса. В дальнейшем рацион питания диверсифицируется за счёт включения различных продуктов. Пациентам разъясняются преимущества, последствия и необходимость питательных веществ для здоровья и жизни. Прилагаются усилия к постепенному возвращению «вредной пищи» в рацион.
Вас также научат планировать питание, чувствовать голод и насыщение и реагировать на них. Вы шаг за шагом освоите принципы интуитивного питания. В промежутках между консультациями рекомендуется вести пищевой дневник, который будет обсуждаться на встрече с диетологом.
Диетолог — один из членов команды специалистов, занимающихся лечением расстройств пищевого поведения. Выздоровление наиболее эффективно, когда команда специалистов работает сообща.
Сегодня расстройства пищевого поведения стали нормой, поскольку в социальных сетях много информации о похудении, регуляции веса, диетах, и многие люди в нашем окружении сидят на диетах или пытаются контролировать свой вес. Однако мы хотим подчеркнуть, что это ненормально, когда благополучие, жизнь и выбор человека определяются мыслями о еде и весе. Это может существенно повлиять на качество нашей жизни. Чем дольше продолжается расстройство пищевого поведения, тем больше оно «растёт вместе с нашей личностью» и тем сложнее становится «избавиться от него», тем больше мы можем страдать от него в течение жизни. Поэтому, если у вас есть хоть малейшие сомнения относительно того, не занимает ли тема еды/веса слишком много места в вашей жизни, я рекомендую поделиться этими мыслями и обратиться к специалисту, имеющему опыт в области расстройств пищевого поведения (диетологу, психиатру, психотерапевту).
Если вы чувствуете, что прием пищи (или прекращение приема пищи) вызывает затруднения, или если вас беспокоят постоянные мысли о еде и вашем теле, это вызывает сильную тревогу, или, возможно, уже наблюдаются явные симптомы заболевания, - я бы посоветовал вам обратиться за консультацией, поскольку чем дольше длится болезнь, чем она более хроническая и тем сложнее выздороветь. И выздоровление от расстройств пищевого поведения возможно! Иногда это долгий и трудный путь, но когда есть помощь, он становится гораздо легче и понятнее.
